Qui a posé les bases de la radiochirurgie stéréotaxique ?
L'une des avancées les plus importantes jamais réalisées dans le domaine des technologies centre de radiothérapie fut l'invention de la radiochirurgie stéréotaxique.
Aussi connu sous le Gamma Knife La méthode, innovation pionnière de Lars Leksell, a permis un niveau de précision inégalé dans le traitement et l'élimination des affections cérébrales, notamment les lésions, les excroissances et les nerfs piégés.
Cependant, l'un des aspects les plus intéressants du Gamma Knife est que ses deux composantes principales ont été développées en grande partie en parallèle.
La radiothérapie a connu de nombreux développements à mesure que la compréhension de son utilisation appropriée et de ses limites s'est accrue, tandis que l'aspect stéréotaxique du Gamma Knife n'était pas initialement destiné à être utilisé pour les doses de radiothérapie.
En réalité, il s'agissait à l'origine d'une méthode chirurgicale qui cherchait une raison d'être, même si elle a réussi à contribuer grandement à la neurochirurgie dès ses débuts.
L'appareil Horsley-Clarke
Le premier appareil stéréotaxique a été mis au point par deux médecins anglais dans le cadre de leur dernière collaboration en tant que pairs.
La seconde partie du nom, Robert H Clarke, est beaucoup moins connue que la première, Sir Victor Horsley, mais elle a été tout aussi essentielle à la création de l'appareil.
Le Dr Clarke était convaincu de l'importance d'appliquer les concepts mathématiques au domaine de la neurophysiologie et souhaitait créer une méthode pratique pour produire des atlas cérébraux à l'aide de ces concepts. Coordonnées cartésiennes.
Son homologue, Sir Victor, était un neurochirurgien pionnier qui a innové dans toute une série de techniques chirurgicales pour rendre la chirurgie cérébrale plus efficace et moins risquée à une époque où la chirurgie, en tant que domaine, évoluait rapidement.
Il fut l'un des premiers chirurgiens à développer une méthode de travail cohérente pour le traitement la névralgie du trijumeau Il a également mis au point la cire osseuse et la méthode du lambeau cutané, et a réalisé plusieurs percées notables dans les innovations chirurgicales qui pouvaient traiter l'épilepsie, une approche qui serait plus tard tentée par radiothérapie au début du XXe siècle.
L'univers social
En 1905, il commença à travailler avec le Dr Clarke, et les deux hommes développèrent une méthode mathématique pour la neurochirurgie, permettant d'identifier différentes parties du cerveau grâce à des coordonnées pouvant être cartographiées de manière cohérente sur un cadre.
Cependant, son plus grand accomplissement, tel que décrit dans un Article de 1908 rédigé par le couple Il s'agissait du développement de leur cadre neurochirurgical, connu sous le nom d'appareil Horsley-Clark, comme système permettant de créer un atlas du cerveau et une carte tridimensionnelle de l'emplacement des structures cérébrales critiques.
Le système fonctionnait à cet égard, mais il était finalement conçu pour le cerveau du chat et non pour celui de l'homme. Malgré cela, il constituait une première étape incroyablement importante et allait façonner la neurochirurgie pour les décennies à venir.
Influencer
Le système allait s'avérer très influent, et une décennie après son invention, Aubrey T. Mussen commanda une adaptation du cadre conçue pour les cerveaux humains, inspirée par les trois qui travaillaient à l'hôpital national de Londres.
Cependant, il semble que le cadre en laiton n'ait jamais été utilisé sur des cerveaux humains et n'a pas suscité beaucoup d'intérêt à l'époque.
En réalité, il faudra attendre 15 ans après l'adaptation d'Aubrey pour que Martin Kirschner utilise un système similaire pour traiter un patient réel.
En 1933, le médecin allemand a utilisé une méthode chirurgicale minimalement invasive pour insérer une électrode dans le nerf trijumeau et le brûler, traitant une affection pour laquelle Sir Victor avait été le pionnier de cette méthode chirurgicale avec un système extrêmement similaire à la radiochirurgie stéréotaxique, mis à part l'utilisation d'une électrode physique.
Cependant, dans les années 1940, la méthode Horsley-Clark atteignit à la fois son apogée en termes d'importance et d'obsolescence en l'espace de trois ans.
Atlas du cerveau humain
En 1947, après la fin de la Seconde Guerre mondiale, Henry Wycis et Ernest Spiegel ont utilisé un cadre Horsley-Clarke avec un système de coordonnées cartésiennes pour développer le premier atlas du cerveau humain de l'histoire, et ont également utilisé ce système dans le cadre du domaine désormais controversé de la psychosurgie.
Le plus tard Coordonnées de Talairach Le système évoluerait à partir de là, utilisant les informations de l'atlas cérébral pour créer un système de grille plus pertinent par rapport à la structure réelle du cerveau humain.
En 1949, Lars Leksell rendit obsolète la méthode Horsley-Clarke en développant son système Gamma Knife, qui utilisait un système de coordonnées polaires dans le cadre de son système de radiothérapie stéréotaxique.
Ce système, associé à une nouvelle génération de systèmes d'imagerie tridimensionnelle plus avancés qui permettaient aux neurochirurgiens d'être plus précis, a conduit à l'obsolescence de la méthode Horsley-Clarke.
Cependant, sans ces deux médecins et leur système novateur, le Gamma Knife n'aurait pas existé.
