Wer hat die Grundlagen für die stereotaktische Radiochirurgie entwickelt?

Eine der wichtigsten Entwicklungen, die jemals in einem Strahlentherapiezentrum war die Erfindung der stereotaktischen Radiochirurgie.

Auch bekannt als Gamma Knife Die von Lars Leksell entwickelte Methode ermöglichte eine beispiellose Präzision bei der Behandlung und Entfernung von Hirnerkrankungen, einschließlich Läsionen, Wucherungen und eingeklemmten Nerven.

Einer der interessantesten Aspekte des Gamma Knife ist jedoch, dass die beiden Kernkomponenten weitgehend parallel entwickelt wurden.

Die Strahlentherapie durchlief eine Vielzahl von Entwicklungen, da das Verständnis dafür, wie sie eingesetzt werden sollte und wie nicht, zunahm, während der stereotaktische Aspekt des Gamma Knife ursprünglich nicht für Strahlentherapiedosen vorgesehen war.

Tatsächlich handelte es sich ursprünglich um eine chirurgische Methode, die noch nach einer Daseinsberechtigung suchte, obwohl sie bereits in einem frühen Stadium einen großen Beitrag zur Neurochirurgie leisten konnte.

Der Horsley-Clarke-Apparat

Das erste stereotaktische Gerät wurde von zwei englischen Ärzten im Rahmen ihrer letzten gemeinsamen Arbeit als Kollegen entwickelt.

Der zweite Teil des Namens, Robert H Clarke, ist weit weniger bekannt als der erste, Sir Victor Horsley, war aber für die Entwicklung des Geräts genauso wichtig.

Dr. Clarke war von der Bedeutung der Anwendung mathematischer Konzepte auf dem Gebiet der Neurophysiologie überzeugt und wollte eine praktikable Methode zur Erstellung von Gehirnatlanten entwickeln. Kartesischen Koordinaten.

Sein Gegenpart, Sir Victor, war ein bahnbrechender Neurochirurg, der eine Reihe von chirurgischen Techniken entwickelte, um die Gehirnchirurgie effektiver und weniger risikoreich zu gestalten, in einer Zeit, in der sich die Chirurgie als Fachgebiet rasant veränderte.

Er war einer der ersten Chirurgen, der eine einheitliche Arbeitsmethode für die Behandlung entwickelte. Trigeminusneuralgie Außerdem entwickelte er Knochenwachs und die Hautlappenmethode und erzielte mehrere bemerkenswerte Fortschritte bei chirurgischen Innovationen, die zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt werden konnten – etwas, das zu Beginn des 20. Jahrhunderts durch Strahlentherapie versucht wurde.

Mathematik

Im Jahr 1905 begann er mit Dr. Clarke zusammenzuarbeiten, und die beiden entwickelten eine mathematische Methode für neurochirurgische Eingriffe, bei der verschiedene Teile des Gehirns durch Koordinaten identifiziert werden konnten, die konsistent auf ein Koordinatensystem abgebildet werden konnten.

Seine größte Errungenschaft wurde jedoch in einem Artikel des Paares aus dem Jahr 1908 war die Entwicklung ihres neurochirurgischen Rahmens, bekannt als Horsley-Clark-Apparat, als System zur Erstellung eines Atlas des Gehirns und einer dreidimensionalen Karte, die die Lage kritischer Gehirnstrukturen darstellt.

Das System funktionierte in dieser Hinsicht, war aber letztlich für Katzenhirne und nicht für menschliche Gehirne konzipiert. Trotzdem war es ein unglaublich wichtiger erster Schritt und sollte die Neurochirurgie für Jahrzehnte prägen.

Beeinflussen

Das System sollte sich als äußerst einflussreich erweisen, und ein Jahrzehnt nach seiner Erfindung gab Aubrey T. Mussen eine Anpassung des für menschliche Gehirne entworfenen Rahmens in Auftrag, inspiriert von den drei im National Hospital in London arbeitenden Modellen.

Allerdings scheint der Messingrahmen nie an menschlichen Gehirnen verwendet worden zu sein und fand damals keine große Beachtung.

Tatsächlich vergingen nach Aubreys Adaption weitere 15 Jahre, bis Martin Kirschner ein ähnliches System zur Behandlung eines tatsächlichen Patienten einsetzte.

Im Jahr 1933 wandte der deutsche Arzt eine minimalinvasive chirurgische Methode an, um eine Elektrode in den Trigeminusnerv einzuführen und diesen zu veröden. Damit behandelte er eine Erkrankung, für die Sir Victor die chirurgische Methode entwickelt hatte, mit einem System, das der stereotaktischen Radiochirurgie sehr ähnlich ist, abgesehen von der Verwendung einer physischen Elektrode.

In den 1940er Jahren erreichte die Horsley-Clark-Methode jedoch innerhalb von nur drei Jahren sowohl ihren Höhepunkt der Bedeutung als auch ihre Veralterung.

Atlas des menschlichen Gehirns

Im Jahr 1947, nach dem Ende des Zweiten Weltkriegs, verwendeten Henry Wycis und Ernest Spiegel ein Horsley-Clarke-System mit einem kartesischen Koordinatensystem, um den ersten menschlichen Hirnatlas der Geschichte zu entwickeln und das System auch im Rahmen des heute umstrittenen Gebiets der Psychosurgery einzusetzen.

Je später Talairach-Koordinaten Daraus würde sich ein System entwickeln, das die Informationen des Gehirnatlas nutzte, um ein Rastersystem zu erstellen, das besser zur tatsächlichen Struktur des menschlichen Gehirns passte.

1949 machte Lars Leksell die Horsley-Clarke-Methode praktisch überflüssig, indem er sein Gamma-Knife-System entwickelte, das ein System von Polar Koordinaten als Teil seines stereotaktischen Strahlentherapiesystems.

Dieses System führte zusammen mit einer neuen Generation fortschrittlicherer dreidimensionaler Bildgebungssysteme, die es den Hirnchirurgen ermöglichten, präziser zu arbeiten, zur Überholtheit der Horsley-Clarke-Methode.

Ohne diese beiden Ärzte und ihr bahnbrechendes System hätte es das Gamma Knife jedoch nicht gegeben.